
國內(nèi)大量醫(yī)院對于局部組織水分指標用于檢測和量化乳房切除術(shù)后患者水腫情況的適應(yīng)性進行科研驗證,但是對于軀干水分檢測儀器的挑選都存在選型上的困難和對數(shù)據(jù)精準度的質(zhì)疑。
早在國外,芬蘭Delfin中的皮膚水分檢測儀器系列就已經(jīng)作為醫(yī)療器械出現(xiàn)在各大國家的科研文獻上。雖然國外醫(yī)療器械版LymphScanner和國內(nèi)非醫(yī)療器械版MoistureMeterD, MoistureMeterD Compact 和 MoistureMeterEpiD 的型號不一樣,但是由于相同的操作原理,MoistureMeterD也可以用在國內(nèi)相關(guān)的組織水腫、淋巴水腫等研究。其具有相關(guān)EC 證書、93/42/EEC指令。

Delfin水分檢測系列有:
MoistureMeterEpiD/0.5mm測量深度的表皮組織水測定
MoistureMeterD Compact/2.5mm測量深度的真皮組織水測定
Multiprobe MoistureMeterD/四探頭0.5-8mm測量深度的組織水測定,滿足不同需求檢測
其中,MoistureMeterD的探頭M25對應(yīng)于MoistureMeterD Compact和LymphScanner。不同之處在于,MoistureMeterD顯示稱為TDC的參數(shù),MoistureMeterD Compact和LymphScanner顯示的是根據(jù)測量的TDC值計算的PWC(含水量百分比),結(jié)果是百分比比TDC值更容易理解。

Deflin技術(shù)做到了非侵入式精確快速檢測組織水分

在美國佛羅里達州勞德代爾堡市諾瓦東南大學(xué)醫(yī)科學(xué)院——H.N.梅羅維茨的倆篇文獻中,《評估乳房切除術(shù)后淋巴水腫中的局部組織水腫》跟《組織介電常數(shù)比值作為描述軀干淋巴水腫的一種方法》均通過MoistureMeterD去驗證其在淋巴水腫醫(yī)療診斷中的適用性。
1.《評估乳房切除術(shù)后淋巴水腫中的局部組織水腫》

受試者定位與測量。受試者就坐后,在肘窩處前臂外側(cè)7厘米處放置參考點。使用四種不同尺寸的探頭(對應(yīng)深度分別為 0.5 毫米、1.5 毫米、2.5 毫米和 5.0毫米)在這些位置進行組織水含量測量。圖 B中顯示了 2.5毫米深度的探頭。圖A中的上、下虛線分別表示分析所包含的段體積。
表格為手臂各段體積及組織介電常數(shù)的測量值

組織介電常數(shù)的深度變化

組織介電常數(shù)比值

段狀體積與組織介電常數(shù)的比較

通過以上研究嘗試探究利用這種組織介電常數(shù)的方法及設(shè)備來評估淋巴水腫患者局部組織水腫的可能性。
研究結(jié)果表明,這種方法可以作為一種快速的定量評估手段,用于記錄淋巴水腫的情況。
2.《組織介電常數(shù)比值作為描述軀干淋巴水腫的一種方法》



本研究的目的并非回答此類問題,而是為了提供一些參考比例,以便淋巴水腫患者能夠據(jù)此進行比較。這已經(jīng)針對三個實際存在的高風(fēng)險對側(cè)比例(胸-胸、胸-前臂和胸肱二頭肌)得以實現(xiàn)。
該方法的一個潛在局限性在于,所使用的參考比例的生成依據(jù)的是明確且單一的解剖部位。如果患者的軀干淋巴水腫出現(xiàn)在不影響側(cè)胸的部位,那么在此確定的比率就不太可能有用。根據(jù)來自國家淋巴水腫網(wǎng)信息,軀干淋巴水腫可能出現(xiàn)在乳房、胸部、側(cè)胸、腋窩或背部,但不同部位的發(fā)病相對頻率并不十分明確。
明確這些信息將有助于在未來的研究中選擇更多部位進行TDC 或其他方法的特征性研究。然而目前最緊迫的需求是評估已確診淋巴水腫患者中所描述的現(xiàn)有比例。這種方法現(xiàn)有的預(yù)期困難是缺乏真正的金標準。首先,評估將需要依賴患者的癥狀和臨床評估,包括對纖維化、凹陷和組織質(zhì)量的觸診檢查。但這種方法可能具有挑戰(zhàn)性因為根據(jù)最近的一項綜述,關(guān)于軀干的此類臨床評估尚未就其診斷效用進行研究。
3.在BMC腎病學(xué)中發(fā)布的《利用可穿戴監(jiān)測器和皮膚水合傳感器對終末期腎病患者的容量狀態(tài)進行無創(chuàng)評估》中也運用了MoistureMeter 表皮水合傳感器(Delfin Technologies)參與科研驗證

4.在國內(nèi),《中華整形外科雜志》2022年08月 第38卷 第08期《手法淋巴引流綜合消腫治療改善象皮腫及皮膚質(zhì)地效果分析》中也運用芬蘭Delfin的檢測儀器探究手法淋巴引流綜合消腫治療改善象皮腫及皮膚質(zhì)地效果分析。
文獻記錄測量指標:
記錄治療前和最后一次治療后當天的皮膚質(zhì)地(皮膚水分含量、經(jīng)皮水分蒸發(fā)速率、皮膚纖維化程度)、肢體周徑、節(jié)段水分、主觀感覺變化及彈性材料使用情況。1.皮膚質(zhì)地:采用LymphScanner(芬蘭Delfin公司)檢測雙下肢治療前后局部皮膚水分含量[2],Vapometer(芬蘭Delfin公司)檢測經(jīng)皮水分蒸發(fā)速率[3],SkinFibroMeter(芬蘭Delfin公司)檢測皮膚纖維化程度[4-6]。LymphScanner利用介電常數(shù)的原理進行測量,測試結(jié)果用含水率(percent water content,PWC)顯示;Vapometer利用皮膚的通透性測試分析皮膚水分蒸發(fā)速率,測試結(jié)果用g·m2·h-1表示:SkinFibroMeter利用皮膚和上皮組織對外力的生物機械反應(yīng)分析得出皮膚組織纖維化程度,測試結(jié)果用力的單位N表示。3個儀器均為點觸式操作,采用5點法測量,即足背中點、小腿前和后側(cè)中點、大腿前和后側(cè)中點,每個點分別測量3次取平均值,5點平均值為該肢體皮膚質(zhì)地數(shù)值。3個儀器的測試結(jié)果均用患肢與健肢差值代表患肢皮膚水分含量、經(jīng)皮水分蒸發(fā)速率與皮膚纖維化程度。
從以上眾多文獻數(shù)據(jù)說明,芬蘭Delfin的水分檢測系列甚至對于組織硬化的檢測都是準確具有價值意義的,而在對于淋巴水腫相關(guān)的探究中起到了很重要的作用


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